第3章（第2页）

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林尔善问。

“有啊，有很多，都在急诊呢。”

麻醉医生说，“但是伤得这么重的，只有他一个。”

压下心头的疑虑，林尔善看向墙上的计时器：“手术时间，十八点十分。我们开始吧。”

大面积烧伤的病人，皮肤屏障严重受损，大量体液通过创面渗出，血容量急剧减少，血压骤降。

机体组织得不到足够的血供，便会触发代偿调节机制，心率加快、血管收缩，以保证各个脏器的正常功能。

这个时候，如果液体丢失量超过机体的代偿上限、组织器官供血不足，就会发生低血容量性休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。

因此，迅速建立静脉通路、快速补液，是烧伤的首要处理原则。

然而，通过补液维持住生命体征后，患者面临的第二道关，是烧伤带来的污物、异物、坏死组织进入体内，引起的感染中毒性休克。

这时候，就轮到烧伤科大夫大显身手了：为病人进行彻底的清创。

林尔善用海绵刷在病人背上摩擦起来，并指导陈逸用生理盐水冲洗创面的污物，直至异物和黑色的坏死组织被完全清除。

这就是烧伤科手术室与普通手术室的不同：清创对盐水的需求量很大，相应的，手术室也必须具备完善的制水装置和排水系统。

看着病人的脊背经过刷洗，渐渐恢复本来面貌、露出红彤彤的肌层，陈逸联想到解剖图谱上隐藏了皮肤、只展示肌肉的插画，以及实验室里供人解剖的大体老师，甚至闻到了一股隐隐约约的福尔马林味……

仪器的滴滴声，将他的思绪拉回现实。

陈逸连忙摇头，清楚杂念：不能这样想，这不是诅咒人家吗？况且给他做手术的可是林老师，他一定能好起来的！

林尔善和陈逸完成了清创，这时候，烧伤外科的行政主任徐玮也来了。

这个病号刚入院的时候，就是经过徐玮的批准和授权，医务人员才能进行抢救工作，否则就是不走流程、违规行医，林尔善也不敢做这个手术。

“情况怎么样？”

徐玮问道。

林尔善一边汇报，手上动作不停：“病人主要是大面积烧伤、短时间内大量失液引起的休克，血管神经、骨骼肌肉没有探查到明显的损伤。”

徐玮点点头：“这个人是平安区消防救援队的中队长，消防总队特地打来的电话，把他送了进来，院领导非常重视。我刚才已经和家属谈好了，尽全力救治！”

林尔善：“好的主任！”

徐玮看了看病人的创面，点点头：“情况还算可以，一期植皮吧。”

“是！”

早期皮肤移植，有助于提高治愈率、缩短病程、减少并发症的发生。因此，烧伤科对于植皮是很积极的。

但是对于大面积烧伤的病人，完好的皮肤所剩无几，总不能拆了东墙补西墙。因此，自体移植“供不应求”

的时候，就要考虑异体移植。

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