第33章 古文解析 诊要经终论篇第十六（第1页）
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皇帝内经原古文
一、素问第16章诊要经终论
《诊要经终论篇第十六》原文与译文如下：
（一）原文：
开篇黄帝之问：黄帝问曰：诊要何如？
人气与季节对应：
岐伯对曰：正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝；三月、四月，天气正方，地气定发，人气在脾；五月、六月，天气盛，地气高，人气在头；七月、八月，阴气始杀，人气在肺；九月、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心；十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。
四季针刺之法：
故春刺散俞，及与分理，血出而上，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
误刺的后果：
春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气；春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭；春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。
夏刺春分，病不愈，令人解堕；夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦；秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。
冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见；冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹；冬刺秋分，病不已，令人善渴。
针刺胸腹的注意事项：
凡刺胸腹者，必避五脏。中心者，环死；中脾者，五日死；中肾者，七日死；中肺者，五日死；中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布巾着之，乃从单布上刺，刺之不愈，复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇。此刺之道也。
十二经脉气绝的症状：
帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？
岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目圜绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。
（二）译文：
开篇黄帝之问：黄帝问道：诊病的重要关键是什么？
人气与季节对应：
岐伯回答说：正月、二月，天气开始有一种生发的气象，地气也开始萌动，这时候的人气在肝；三月、四月，天气正当明盛，地气也正是华茂而欲结实，这时候的人气在脾；五月、六月，天气盛极，地气上升，这时候的人气在头部；七月、八月，阴气开始发生肃杀的现象，这时候的人气在肺；九月、十月，阴气渐盛，开始冰冻，地气也随着闭藏，这时候的人气在心；十一月、十二月，冰冻更甚而阳气伏藏，地气闭密，这时候的人气在肾。
四季针刺之法：
所以春天的刺法，应刺经脉俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止，如病比较重的应久留其针，其气传布以后才出针，较轻的可暂留其针，候经气循环一周，就可以出针了。夏天的刺法，应刺孙络的俞穴，使其出血而止，使邪气尽去，就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷，凡有痛病，必退下而愈。秋天的刺法应刺皮肤，顺着肌肉之分理而刺，不论上部或下部，同样用这个方法，观察其神色转变而止。冬天的刺法应深取俞窍于分理之间，病重的可直刺深入，较轻的，可或左右上下散布其针，而稍宜缓下。春夏秋冬，各有所宜的刺法，须根据气之所在，而确定刺的部位。
误刺的后果：
如果春天刺了夏天的部位，伤了心气，可使脉乱而气微弱，邪气反而深入，浸淫于骨髓之间病就很难治愈，心火微弱，火不生土，使人不思饮食，而且少气；春天刺了秋天的部位，伤了肺气，春病在肝，发为筋挛，邪气因误刺而环周于肺，则又发为咳嗽，病不能愈，肝气伤，将使人时惊，肺气伤，且又使人欲哭；春天刺了冬天的部位，伤了肾气，以致邪气深着于内脏，使人胀满，其病不但不愈，肝气日伤，而且使人多欲言语。
夏天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，反而使人精力倦怠；夏天刺了秋天的部位，伤了肺气，病不能愈，反而使人肺气伤而声不出，心中不欲言，肺金受伤，肾失其母，故虚而自恐，惕惕然好象被逮捕的样子；夏天刺了冬天的部位，伤了肾气，病不能愈，反而使精不化气而少气，水不涵木而时常要发怒。
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秋天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，反而使人血气上逆，惕然不宁，且又善忘；秋天刺了夏天的部位，伤了心气，病不能愈，心气伤，火不生土，反而使人嗜卧，心不藏神，又且多梦；秋天刺了冬天的部位，伤了肾气，病不能愈，使人肾不闭藏，血气内散，时时发冷。
冬天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，肝气少，魂不藏，使人困倦而又不得安眠，即便得眠，睡中如见怪异等物；冬天刺了夏天的部位，伤了心气，病不能愈，反使人脉气发泄，而邪气闭痹于脉，发为诸痹；冬天刺了秋天的部位，伤了肺气，病不能愈，化源受伤，使人常常作渴。
针刺胸腹的注意事项：
凡是在胸腹之间用针刺，必须注意避免刺伤了五脏。假如中伤了心脏，经气环身一周便死；假如中伤了脾脏，五日便死；假如中伤了肾脏，七日便死；假如中伤了肺脏，五日便死；假如中伤隔膜的，皆为伤中，当时病虽然似乎好些，但不过一年其人必死。刺胸腹注意避免中伤五脏，主要是要知道下针的逆从。所谓从，就是要明白膈和脾肾等处，应该避开；如不知其部位不能避开，就会刺伤五脏，那就是逆了。凡刺胸腹部位，应先用布巾覆盖其处，然后从单布上进刺。如果刺之不愈，可以再刺，这样就不会把五脏刺伤了。在用针刺治病的时候，必须注意安静严肃，以候其气；如刺脓肿的病，可以用摇针手法以出脓血；如刺经脉的病，就不要摇针。这是刺法的一般规矩。
十二经脉气绝的症状：
黄帝问道：请你告诉我十二经脉气绝的情况是怎样的？
岐伯回答说：太阳经脉气绝的时候，病人两目上视，身背反张，手足抽掣，面色发白，出绝汗，绝汗一出，便要死亡了。少阳经脉气绝的时候，病人耳聋，遍体骨节松懈，两目直视如惊，到了目珠不转，一日半便要死了；临死的时候，面色先见青色，再由青色变为白色，就死亡了。阳明经脉气绝的时候，病人口眼牵引歪斜而困动，时发惊惕，言语胡乱失常，面色发黄，其经脉上下所过的部分，都表现出盛燥的症状，由盛燥而渐至肌肉麻木不仁，便死亡了。少阴经脉气绝的时候，病人面色发黑，牙龈收削而牙齿似乎变长，并积满污垢，腹部胀闭，上下不相通，便死亡了。太阴经脉气绝的时候，腹胀闭塞，呼吸不利，常欲嗳气，并且呕吐，呕则气上逆，气上逆则面赤，假如气不上逆，又变为上下不通，不通则面色发黑，皮毛枯憔而死了。厥阴经脉气绝的时候，病人胸中发热，咽喉干燥，时时小便，心胸烦躁，渐至舌卷，睾丸上缩，便要死了。
二、《诊要经终论篇第十六：探究经脉奥秘，守护生命健康》
《诊要经终论篇第十六》是《黄帝内经》中的一篇重要论述，主要探讨了诊断疾病的关键要点以及人体经脉气血的运行规律。通过对该篇的深入研究，我们可以更好地理解人体的生理病理机制，为临床诊断和治疗提供重要的指导。
首先，让我们来分析一下该篇的题目。“诊要经终论”
明确了本篇的主题，即探讨诊断疾病的关键要素和经脉气血运行的终始。“诊要”
强调了诊断的重要性，提示我们在临床实践中要注重准确的诊断；“经终”
则指出了经脉气血运行的终始，暗示了疾病的发生发展与经脉气血的变化密切相关。
在原文中，黄帝向岐伯请教诊病的关键，岐伯详细阐述了人气在不同季节与经脉的对应关系。他指出，正月、二月人气在肝，三月、四月人气在脾，五月、六月人气在头，七月、八月人气在肺，九月、十月人气在心，十一月、十二月人气在肾。这一论述反映了中医理论中“天人相应”
的观点，即人体的生理病理变化与自然界的季节气候密切相关。同时，也提示我们在诊病时要考虑到季节因素对人体的影响。
接下来，岐伯进一步阐述了四季针刺的方法和注意事项。他强调了针刺的深浅、留针时间等应根据季节和病情的不同而有所区别。例如，春季应刺散俞，夏季应刺络俞，秋季应刺皮肤，冬季应刺俞窍。这些针刺方法的选择旨在顺应自然规律，调节人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。此外，岐伯还指出了误刺的后果，如春季误刺夏季的部位可能导致脉乱气微、不嗜食、少气等症状。这提醒我们在临床实践中要谨慎操作，避免不必要的伤害。
除了季节因素，岐伯还提到了人气与五脏的关系。他指出，人气在不同季节与五脏的对应关系不同，如春季人气在肝，夏季人气在脾，秋季人气在肺，冬季人气在肾。这一论述反映了中医理论中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
的观点，即咳嗽不仅仅是肺的问题，还与其他脏腑的功能失调有关。同时，也提示我们在诊病时要综合考虑人体的整体情况，而不仅仅是局部的症状。
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此外，岐伯还论述了十二经脉气绝的症状。他指出，太阳经脉气绝时会出现戴眼、反折瘛疭、汗出等症状；少阳经脉气绝时会出现耳聋、目圜绝系等症状；阳明经脉气绝时会出现口目动作、善惊、妄言等症状；少阴经脉气绝时会出现面黑、齿长而垢、腹胀闭等症状；太阴经脉气绝时会出现腹胀闭、不得息、善噫、善呕等症状；厥阴经脉气绝时会出现中热嗌干、善溺心烦、舌卷、卵上缩等症状。这些论述为我们提供了判断经脉气血运行是否正常的依据，也为临床诊断和治疗提供了重要的参考。
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