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第四百四十章

关于韦豪的“痿”

证，在前文中我已经交代了，他的这问题我是使劲了浑身解数，都没治好，归根到底是他的问题不是出在形体上，形体上的“痿”

的脉像要么是沉迟无力，要么是弦而有力，沉迟是由于命门火衰所致，治疗应以补火助阳为主，弦而有力则是因为少阳枢机不利，阳气不得畅达所致，治疗以条畅少阳枢机为主。

治疗男性“痿”

证，现在大部分中医起手是补火助阳，诚然这种方式是没有问题的，但在临床中有时候效果不佳，为何会是这样？是因为大部分中青年病患的“痿”

证的病因不是命门火衰，而是少阳枢机不利，所以说在治疗中青年的“痿”

时，可以在条畅少阳枢机的小柴胡汤或者四逆散的基础上再加点补火助阳的药，如小柴胡汤加巴戟天、肉苁蓉等，或者是四逆散加巴戟天、杜仲等，如果是老年人的“痿”

，可以在真武汤的基础上加上鹿茸、菟丝子、杜仲，甚至是硫磺。

虽说简单的开方依据是这样，但临证时还是要四诊俱参，因为“痿”

证除了上述的两个常见的病因之外还有很多病因，像肾水不足造成肝阳过亢的“痿”

（大部分这种病因会出现早泄，但不排除有“痿”

的情况）、脾失运化的“痿”

、真阳外泄的“痿”

等等。

但不管是哪种“痿”

，在开处方时，要想完全治愈，我认为是“补不如疏”

，大量的补药只能更郁，在临床中，一定要有一个观念，就是在内科的疾病上，用药时一定追求“上下通内外通”

。

在中医学中有一个知识点，就是病证相符能治，病证不符难治，这里的病和证我举个例子，“病”

是此人大骨枯槁，大肉陷下，而“证”

是此人精神萎靡，脉欲微绝，这里的病症就是相符的，此病能治，但假设病人大骨枯槁，大肉陷下，但是精神抖擞，脉大有力，这是典型的脉证不符，是真阳欲绝的表现。

病证相符的病人有个共同点，就是上下、内外皆是“通”

的，病证不符的病人也有个共同点，即上下、内外不通，人体跟自然环境是一个理，通则不淤不“霉变”

，不通则“细菌有害菌大量滋生”

，所以大到自然界的大江大河和天地气机交流畅通，小到房屋通风，养鱼要换水等等，都是在追求一个通畅。所以在治疗一些病症，特别是内科的“阴病”

时，一定要先追求人身体的“通”

。

我在大学期间逃课跟一个全国知名的中医教授交流学习过半年，这位教授的中医水平已入“化境”

，他面对内科大部分病症时，起手做加减的处方有两个，一个是小柴胡汤，一个是大柴胡汤，小柴胡汤追求少阳气机畅达，大柴胡汤追求少阳和阳明的气机畅达。

这位教授对我的影响很大，在我二十五岁之前，面对所有病证时，我在开处方时都遵循“一剂知二剂已”

的立方“追求”

，但二十五岁之后，特别是跟这位教授交流学习之后，我改变了原有的这种开方即立竿见影的观念，过多的“外力”

推动在短期看似很好，但放长远来看，“失去”

的远比“得到”

的多，如今我认为在某些内科病证中，立方的追求不应该是立竿见影，而是先追求身体的“通”

，再让药物在身体内能做到绵绵用力，目的是身体自我恢复。

我说的这“绵绵用力”

可不是对“调理中医”

做“开脱”

，“调理中医”

根本就代表不了中医的真正水平，上述需要“绵绵用力”

的病证可不是什么头痛脑热之类的证，而是现在俗称的绝症或者是根治不了的病。

其实这种“通”

的理论不是这位教授独创的，而是中医学一直有的一种理论，清代的唐荣川老先生的血证论其实讲的就是一个“通”

字。

针对头痛脑热、肠胃病、单纯的阴证或者阳证等等，那就不需要想的那么复杂，立方必须得是“一剂知二剂已”

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