第8章（第1页）

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“一字不差，糖尿病你们已经见过了，咱们接下来看看哮喘患者。”

郑老师走出病房又钻进隔壁。

卫迦疑惑，“我们不是在急诊科吗怎么什么病人都有”

郑老师探出头，“现在还分什么科室，能有地儿住就不错了。所有病人都先在急诊，后面其他科室空出床位来再转过去。”

卫迦嘟囔几句，还是进了隔壁。

“我们都知道，氨茶碱是平喘类药物，来，这个小伙子来说一下氨茶碱的主要平喘机制和其余平喘药的机制。”

郑老师对着刚进来的邢州发话。

邢州顿了一下往里走，“氨茶碱的主要平喘机制为抑制磷酸二酯酶，使细胞内cap水平升高而舒张支气管。肾上腺素受体激动药平喘的主要机制为直接舒张支气管，气道中主要是β2受体，使用肾上腺素受体激动药，兴奋β2受体，舒张支气管。沙丁胺醇是对β2受体有选择性激动作用的平喘药，舒张支气管平滑肌，用于哮喘、其他原因的支气管痉挛，喘息型支气管炎及pd伴喘息的治疗。肾上腺素和异丙肾上腺素是非选择性β受体激动剂，可激动β1受体和β2受体。扩张血管的主要作用机制为激活鸟苷酸环化酶，催化gtp生成cgp，后者为第二信使分子，进一步刺激cgp激酶，导致细胞内钙离子浓度下降，舒张血管。抑制腺苷酸环化酶可使cgp水平降低，从而收缩气道。”

“色甘酸钠是什么”

郑老师翻看其中一人的病例卡。

邢州答：“是肥大细胞稳定药，可稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射，在接触抗原之前用药可防止i型变态反应所致哮喘，并可防止运动诱发的哮喘，来预防i型变态反应所致哮喘。”

“这名患者是慢性支气管炎，不宜用什么药”

郑老师对应景问。

应景观察患者状态，是位老年患者，面色有些难受，喉间一直吞咽，想来是有痰。应景心中有了答案，“像这样的老年体弱有痰且无力咳痰的慢性支气管炎的患者，不宜使用镇咳药，包括□□、氢溴酸右美沙芬等，否则容易导致痰液聚集在呼吸道，引起继发性感染。可以用祛痰药，如溴已新、羧甲司坦、氨溴索等。”

“哟！我的学生你还考起来了！”

众人看过去，就见周老师阔步走进来，应景和邢州齐声喊了句“老师”

，得了个大大的白眼。

郑老师合上病例卡，回怼道：“我考考怎么了？”

“我的学生可是天才中的天才，用得着你考！”

口罩之下，应景几乎可以想象得到这位老师桀骜的表情，隔离服在他身上有些松垮，这个小老头倒是一如既往地瘦小。

“天才哼！”

郑老师冷笑，“再天才不还是没继承你的衣钵，你带的两个学生有一个留在临床了吗？”

“我说你是脑容量有限，非得留在临床才是天才啊？我这个大徒弟……”

说着他扯过邢州，“我这个大徒弟就算不在临床那也是强过九成医生，再说我这个小徒弟……”

他又扯过应景，“我这小徒弟你应该听说过，制药界的顶峰，就算都不在临床，他们也能发光发热，是不是这个道理”

郑老师不服气的扯过卫迦，“我就要挑个学生来继承我的衣钵，我这个徒弟你应该也知道，史上最杰出的医生，各科都能胜任。”

两个老头争论不休，三个小辈站在一旁尴尬不已，好在有口罩遮挡，倒是无人看见他们脸上红晕。

“你别给我岔开话题，我的学生我心里有数，你问的这些刻板知识哪里会难得到他们，得上点难度！”

周老师手一挥，决定了两人后续。

郑老师不甘示弱，“上多大的难度我的学生也能应付。”

三人站一旁预感不妙，互看一眼后，小幅度往外摩擦。邢州离门最近，后背碰到门板时差点撞到墙壁，他赶紧用手稳住，另外两人松了口气的同时又紧张兮兮往外面挪。

正当邢州快要挪出病房时，两个老头停下争吵看过来。

“你们干什么去”

郑老师问。

邢州松开扶住门板的手，一派镇定，“这房里空气不太好，我把门打开一些。”

周老师走过来，“傻孩子，这医院里鱼龙混杂，什么病人都有，旁边可是有个传染病的患者，闷点就闷点吧，别给人传染了，好歹要送风的。”

说罢，头顶顿时嗡嗡响起来。

几人抬头，周老师说：“看吧！开始送风了，这风经过消毒，比外面的安全多了。”

天花板上有三个碗口大小的洞，洞口用网格挡着，不至于看起来黑漆漆，许是空气温度低，洞口周围有白色雾气，这就是经过消毒处理的空气。

应景赶紧将护目镜戴紧，又把口罩金属条捏拢，确保闻不到消毒粉的味道才罢手。

周老师看乐了，嘿嘿一笑，“丫头还是这个样子，受不了消毒的味道，那你是怎么在实验室待下去的。”

应景呼出一口气，“像现在这样！”

周老师哈哈笑起，和几人擦身而过，“年轻人有的是办法，我不操这个心，你们跟我过来！”

三人认命地跟上，卫迦在后面嘟囔：“早知道还是待实验室了！”

被郑老师一脚踹在屁股上。

“刚送进来一名患者，男，25岁，一个月前有不洁□□史。咱们来看看他的身上有什么特征。”

周老师一边说一边掀开病人的被子，病人似有些羞愧，一直拿被子捂着头。

“你们看这里！”

周老师指着一处，三人凑过来，“冠状沟这里有一丘疹，还破了，现在呈溃疡，椭圆形，直径估摸1㎝，看边界也不清晰，稍微高出皮面，还有渗出物，痛不痛？”

这话是问患者，患者仍旧捂着头，依稀可以看见被子下有摇头的动作。

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